??? 體檢發現CA199升高，該怎么辦？

來源：廣告聯盟評測網www.zhaolianmeng.cc 瀏覽次數： 日期：2022-12-02 14:17

昨天在一個單位健康講座時，有聽眾提問“CA199一直高，很擔心，會不會有問題、需要做什么檢查？”

什么是CA199？

糖類抗原19-9(CA199) 為細胞膜上的糖脂質，是存在于血清中的胃腸道腫瘤標志物，它分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、肝膽管、肺等處，在血清中以唾液粘蛋白形式存在。CA199是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物，其測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監測。

CA199是體檢中常會測到的一個消化道腫瘤標志物，參考值一般是37U/ml，當檢測結果非常高的時候，很多人會很驚慌失措，難道我得了胰腺癌、胃腸癌？

哪些良性疾病會引起CA199升高？

由于CA199存在正常人群組織中www.moyyo.cn，其特異性相對較低、易受一些良性疾?。ㄈ鐖D）影響造成假陽性，因此不要緊張，有時CA199升高時并非一定與癌癥相關。

如圖所示下列良性疾病會引起CA199升高！

臨床上發現肝膽疾病通常導致CA199假陽性，特別是出現黃疸時。慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝伴肝功能異常時、肝外阻塞性黃疸（膽汁淤積）患者中CA199會升高。研究發現肝硬化患者血 CA199升高與γ-GT、DBIL 、TBA變化有關，肝硬化患者的肝臟組織廣泛形成假小葉，膽汁滯留使毛細膽管內壓升高，毛細膽管與肝血竇相通后，CA199隨膽汁入血導致血 CA199濃度升高。

急性胰腺炎、慢性胰腺炎的 CA199 升高超過www.moyyo.cn參考上限，推測可能與膽管梗阻有關。

急性膽囊炎、膽管結石伴膽管炎患者CA199的濃度可超過參考上限，甚至1 000倍。我曾手術過一例膽管結石伴急性膽囊炎、膽管炎合并糖尿病患者的CA199達到1800 U/ml。

肺良性疾病中也發現CA199升高，肺結核為52%，支氣管擴張為59%，特發性肺纖維化為81%。

血清CAl99升高還見于女性生殖系統疾病，如子宮內膜異位，卵巢囊腫，畸胎瘤，子宮肌瘤等。

此外還可見于2型糖尿病、橋本甲狀腺炎、腎衰血透、胃潰瘍、慢性結腸炎伴結腸息肉等人群CA199也會升高。筆者診治過一例橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退患者的CA199在50 U/ml左右，后經左甲狀腺素治療后恢復正常www.moyyo.cn水平。

如何鑒別CA199升高是否與腫瘤有關？

從以上資料可以看到導致CA199增高的病變并非就是惡性腫瘤，良性疾病也不少。有研究表明CA199增高的體檢人群中惡性腫瘤檢出率只有1.8％，因此單純憑血CA199升高就確定有惡性腫瘤是錯誤的，需要?？漆t生檢查聯合其它檢查檢驗進行分析評估以提高診斷準確性。

這里除大家熟悉的B超、胃腸鏡、胸腹CT等檢查方式外，我推薦與CA199同期檢測腫瘤標志物-- CA242。

CA242也常在胰腺癌及其它消化道腫瘤中表達，CA242與CA199表位相近但不相同。良性疾病中CA242表達相對較少， CA242 假陽性率遠低于CA199。

建議同時檢測CA242和CA199，可www.moyyo.cn以通過CA242結果來鑒別CA199是否是假陽性。如果CA242、CA199結果都高，就要考慮惡性腫瘤可能，進行更細致的檢查，如其它腫瘤標志物、胃腸鏡、胸腹CT、B超等，甚至petCT；如果CA242陰性，而CA199結果很高，就要結合患者基礎病變，如患者有肝膽胰、婦科等疾病存在，那么惡性腫瘤的可能性變小，建議定期復查、動態評估CA242、CA199變化。